Voornaam

Achternaam

Geboortedatum

Straatnaam + huisnummer

Postcode

Plaatsnaam

Soort lidmaatschap
—Kies een optie—Student: 1x p/week vrij sporten (6 mnd): €20,00Student: 2x p/week vrij sporten (6 mnd): €23,00Student: onbeperkt vrij sporten (6 mnd): €25,0016 t/m 60 jaar: 1x p/week vrij sporten (6 mnd): €26,5016 t/m 60 jaar: 2x p/week vrij sporten (6 mnd): €31,5016 t/m 60 jaar: onbeperkt vrij sporten (6 mnd): €36,7516 t/m 60 jaar: 1x p/week vrij sporten (12 mnd): €23,0016 t/m 60 jaar: 2x p/week vrij sporten (12 mnd): €28,2516 t/m 60 jaar: onbeperkt vrij sporten (12 mnd): €33,50Vanaf 60 jaar: 1x p/week vrij sporten (6 mnd): €19,00Vanaf 60 jaar: 2x p/week vrij sporten (6 mnd): €23,00Vanaf 60 jaar: onbeperkt vrij sporten (6 mnd): €28,75

Rekeningnummer